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盆腔积液与备孕,没你想得那么简单

浏览量: 来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-01-05

经常有女性朋友拿着她妇科彩超上“盆腔积液”的诊断结果来咨询我:盆腔积液是什么病?需要治吗?而在生殖门诊,神经更加紧张的备孕女士们则还要追问,前几天都好好的,今天怎么突然就有积液了?是促排药的副作用吗?是不是要停下备孕将这个问题先处理了? 与其他如“子宫肌瘤”、“卵巢巧囊”这样的妇科彩超结果不同,“盆腔积液”不是一种疾病,而是一个描述性诊断。当人体腹腔漏出液达到200ml以上,会积聚在人卧位时的腹膜腔最低处,即子宫和直肠陷凹处。此时借助超声,我们就可以观察到在该陷凹内有一定深度的液性暗区,它就是“盆腔积液”。
1.月经期:经血经过输卵管,逆流至盆腔。
2.排卵期:在排卵时,排卵创口的渗血及随卵排出的卵泡液,积聚在盆腔,且积液往往在2cm以内。
3.黄体期:卵巢黄体的破裂,创口有轻微出血,留聚盆腔。若小腹隐痛的症状不影响生活和工作,积液一过性或1-2天即消失,不必恐慌,但如果疼痛剧烈,或久未吸收,就应作病论。
腹膜受炎性物质等异物或其他刺激,可产生大量的渗出液,留滞于盆腔。为了便于大家理解和自查,我用诊断公式的形式说明,但因临床实际情况较为复杂,建议大家仅以此作为参考,切勿以偏概全,如确有不适,应及时就医检查,明确诊断,以免延误诊治。
1. 发热+下腹痛+白带异常+妇检:宫颈举痛、宫体或(及)附件区压痛、阴道分泌物异常+彩超:盆腔积液+血常规:白细胞异常=急性盆腔炎
2. 不孕、宫外孕或慢性盆腔疼痛病史+妇检:宫体后倾、固定或活动受限,附件增厚+彩超:盆腔积液=盆腔炎性疾病后遗症
3. 停经史+恶心、呕吐+阴道流血(+一侧或小腹疼痛)+彩超:附件区不均质包块、盆腔积液=宫外孕

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4. 发热+腹痛+肛门坠痛+穿刺液:脓性粘稠液体+彩超:圆形或片状边界不清的无回声区,内见点、斑状及条索状中等回声或弱回声、盆腔积液=盆腔脓肿
5. 黄体期+小腹疼痛难缓解+彩超:附件区包块,且内部回声不均匀、较多盆腔积液=黄体破裂
6. 低热+消瘦+乏力+彩超:盆腔积液+结核菌素 (PPD)强阳性=盆、腹腔结核
7. 年老+消瘦+乏力+彩超:异常回声团区、大量盆腔积液=盆、腹腔肿瘤
8. ≥3天未排便+彩超:盆腔积液=便秘
由此可见,简单的“盆腔积液”并不简单。
我们已经知道,假如我们正处于月经期、排卵期或黄体期时,本来毫无异样的身体可能出现生理性的盆腔积液。这个时候无须紧张和焦虑,根据医生的备孕指导该休息休息,该同房同房,切勿过分担心和怀疑自己的用药及治疗,愉悦放松的心情,才是有助于我们备孕的。
对于病理性的盆腔积液,我们的关注点主要集中在盆腔炎性疾病宫外孕这两种情况。
盆腔炎性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。它会引起不孕或异位妊娠,这是众所周知的。就拿最常见的输卵管炎来说,输卵管腔的粘连、狭窄或闭锁而积水、外形的扭曲 , 使输卵管正常的蠕动与运输功能部分或完全丧失,最终导致输卵管性不孕和输卵管妊娠。
所以,当盆腔积液>2cm,一定要结合自己的病史和症状,及时就医。若炎症轻微,经过积极及时的治疗,组织可完全修复,最终不会影响怀孕。
宫外孕,无疑是备孕妈妈们最担心的问题了。上面我们提到的宫外孕情况,包括破损型未破损型。有研究表明,盆腔积液< 3.0 cm时,宫外孕保守治疗治愈率可达91.1%;但一旦局部组织破裂,出血量会增多,而随着盆腔积液深度增加,治愈率逐渐下降。也就是说,及时就诊就意味着增加了保守治疗的机会。


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济南阳光女子医院是经山东省卫生部门批准设立的集医疗、预防、科研、保健、计划生育为一体的专业妇科医院,是山东妇科微创技术培训基地,医保、新农合定点医疗机构。...[详细]

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