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急性盆腔炎的临床表现是什么样?

浏览量: 来源:济南阳光女子医院  发布时间:2017-12-16

急性盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病,若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会经济负担。
【临床表现】
1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩后。
2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎主要由化脓菌引起,轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。急性输卵管炎因传播途径不同而有不同的病变特点
3.急性盆腔腹膜炎盆腔内器官发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜,发炎的腹膜充血、水肿,并有少量含纤维素的渗出液,形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内,可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿,较多见。脓肿的前面为子宫,后方为直肠,顶部为粘连的肠管及大网膜,脓肿可破入直肠而使症状突然减轻,也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。
4.急性盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症时,或阴道、宫颈有创伤时,病原体经
淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以富旁结缔组织炎最常见,开始局部增厚,质地较软,边界不清,以后向两侧盆壁呈扇形浸润,若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿,可自发破入直肠或阴道。
5.败血雅及脓毒血症当病原体毒性强、数量多、患者抵抗力降低时,常发生败血
症。多见于严重的产褥感染、感染性流产及播散性淋病。
6.Fitz-Hugh- Curtis综合征是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。淋病奈瑟菌及衣原体感染均可引起。由于肝包膜水肿,吸气时右上腹疼痛。肝包膜上有脓性或纤维渗出物,早期在肝包膜与前腹壁腹膜之间形成松软粘连,晚期形成琴弦样粘连。5%~10%输卵管炎可出现此综合征,临床表现为继发腹痛后出现右上腹痛,或下腹疼痛与右上腹疼痛同时出现。
7.症状:①起病时下腹疼痛,呈持续性,活动后加重,发热,阴道分泌物增多;②腹
膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻;③月经期发病可使经量增多、经期延长;④膀胱刺激症状如尿痛、尿频、排尿困难,直肠刺激症状如腹泻、里急后重、排便困难,腹膜刺激症状如压痛、反跳痛、肌紧张。
8.体征:典型体征呈急性病容,体温升高,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
妇科检查:阴道黏膜充血,脓性分泌物自子宫颈口外流。子宫颈举痛,子宫体略大、压痛、活动受限,输卵管增粗并有压痛,如为输卵管卵巢囊肿可触及包块。 

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