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盆腔炎有可能导致后遗症?得好好看看

浏览量: 来源:济南阳光女子医院  发布时间:2017-12-16

盆腔炎性疾病(PHD)包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、卵管一卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。几乎所有的盆腔炎都由上行感染所致,最重要的病原体为沙眼衣原体和(或)淋病奈瑟菌。引起盆腔炎的其他病原体还有需氧及兼性厌氧菌等。以往所说的慢性盆腔炎现多被视为盆腔炎性疾病的后遗症。
【诊断标准】
PD的临床表现各异,因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查。在性活
跃女性及其他患性传播感染危险患者,如满足最低诊断标准又无其他病因,应开始PID
经验治疗。
1.最低诊断标准
子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛。
2.支持PID诊断的附加条件
(1)口腔温度≥38.3℃
(2)宫颈或阴道黏液脓性分泌物。
(3)阴道分泌物显微镜检查有大量白细胞。
(4)红细胞沉降率加快
(5)C反应蛋白水平升高。
(6)实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。如有条件应积极寻找致病微生物。

      济南阳光女子医院

【治疗原则】
1.原则
以抗生素抗感染治疗为主,必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素覆盖可
能的病原体,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等
2.具体方案
①静脉给药A方案头孢替坦2g,静脉滴注,1次/12小时;或头孢西丁2g,静
脉滴注,1次/6小时。加用:多西环素100mg,口服,1次/12小时(或米诺环素
100mg,口服,1次/12小时);或阿奇霉素0.5g,静脉滴注或口服,1次/日。
注意
其他二代或三代头孢菌素(如头孢唑肟、头孢噻肟和头孢曲松)也可能对PID
有效并有可能代替头孢替坦和头孢西丁,而后两者的抗厌氧菌效果更强
②静脉给药B方案克林霉素900mg,静脉滴注,1次/8小时。加用:庆大霉素负荷剂量(2mg/kg),静脉滴注或肌内注射,维持剂量(1.5mg/kg),1次/8小时;也可采用每日1次给药。
临床症状改善后继续静脉给药至少24小时,继续口服克林霉素450mg,每天1次,共14天。
对输卵管卵巢脓肿的患者,应用多西环素(或米诺环素或阿奇霉素)加甲硝唑或多西环素(或米诺环素或阿奇霉素)加氯洁霉素比单纯应用多西环素(或米诺环素或阿奇霉素)对治疗厌氧菌感染更优越。



 
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济南阳光女子医院是经山东省卫生部门批准设立的集医疗、预防、科研、保健、计划生育为一体的专业妇科医院,是山东妇科微创技术培训基地,医保、新农合定点医疗机构。...[详细]

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