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卵巢肿瘤,在临床中的表现有几点!

浏览量: 来源:济南阳光女子医院  发布时间:2017-12-21

  【临床表现】

  1.卵巢良性肿瘤 肿瘤较小,多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时,感腹胀或腹部扪及肿块。检查见腹部膨隆,包块活动度中等,叩诊实音,无移动性浊音。双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块,多为囊性,表面光滑,活动,与子宫无粘连。肿瘤继续增大占满盆腹腔时,可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。

  2.卵巢恶性肿瘤 早期多无自觉症状,出现症状时往往病情已属晚期。由于肿瘤生长迅速,短期内可有腹胀,腹部出现肿块及腹水。症状轻重取决于肿瘤大小、位置、侵犯邻近器官程度、有无并发症及组织学类型。若肿瘤向周围组织浸润或压迫神经则可引起腹痛、腰痛或下腹疼痛、压迫盆腔静脉时,可出现水肿。晚期患者呈明显消瘦、贫血等恶病质现象。

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  3.并发症卵巢肿瘤 病人常以并发症就诊。

  (1)蒂扭转:为常见的妇科急腹症,约10%卵巢囊肿可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动性良好、重心偏于一侧的肿瘤,如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,因静脉回流受阻,瘤内充血或血管破裂致瘤内出血,导致瘤体迅速增大。若动脉血流受阻,肿瘤可发生坏死、破裂和继发感染。带扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块,以蒂部最明显,可有肌紧张及反跳痛。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。治疗原则是一经确诊,尽快行手术治疗。术时应先在扭转蒂部靠子宫的一侧钳夹后,再切除肿瘤和扭转的瘤蒂,钳夹前不可先将扭转的蒂回复,以防蒂部血栓脱落栓塞至身体的重要器官或组织。

  (2)破裂:约3%卵巢肿瘤会发生破裂有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤发生恶性变,肿瘤快速浸润性生长穿破囊壁所致。外伤性破裂则在腹部受重击、分娩性交、如科检查及穿刺后引起。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的量和性质,小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅有轻度腹痛;大囊肿或畸胎瘤破裂后,患者常有剧烈腹痛伴恶心、呕吐。破裂也可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。体征有腹部压痛、腹肌紧张,可有腹水征,盆腔原存在的肿块消失或缩小。考虑肿瘤破裂时于应立即手术,手术尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查。术后彻底清洗盆、腹腔,切除的标本送病理学检查。

  (3)感染:较少见。多继发于肿瘤扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶(如阑尾脓肿)的扩散。患者可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等。治疗原则是抗感染治疗后,手术切除肿瘤。感染严重者,应尽快手术去除感染灶。

  (4)恶变:肿瘤迅速生长尤其双侧性,应考虑有恶变可能。诊断后应尽早手术。

(责任编辑:admin)
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济南阳光女子医院是经山东省卫生部门批准设立的集医疗、预防、科研、保健、计划生育为一体的专业妇科医院,是山东妇科微创技术培训基地,医保、新农合定点医疗机构。...[详细]

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