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妊娠期血小板减少的诊断标准

浏览量: 来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-27

        妊娠期发生血小板减少患者的病因主要为妊娠期偶发性血小板减少( gestationalthrombocytopenia,GT).子缩前期 HELLP综合征,特发性血小板减少性紫(idpattie thrombocytopenic purpum,ITP),以及较少见的血液和兔疫系统疾患和药源性假性血小板减少等GT多为妊娠期出现,血小板降低程度轻自限性、对母儿结局影响较小,常不需特殊治疗;而ITP患者孕期可出现重度血小板减少,孕期母体出血风险增加,围生儿可患免疫性血小板减少颅内出血等并发症GT与妊娠期首次发生的TP均为排除性诊断,且缺乏特异性检查,临床表现和血小板下降水平又常有部分重叠性,因此,临床对两者的鉴别也常较困难,往往需根据产后血小板恢复情况而确诊
HELP综合征免疫系统及血液系统疾病引起的血小板减少主要以治疗原发病为主本章节主要针对妊娠期GT及TTP的诊断与治疗
        【诊断标准】
        娠合井ITP患者多数既往存在血小板减少的病史,对于病史不详者,既往手术拔牙创伤后出血不止以及孕前月经量增多的病史可以帮助确定血小板减少的时间对于孕期首发的血小板减少,出现的孕周及血小板减少的严重程度有助于鉴别TmGT好发于孕中、晚期,而TTP可发生于妊娠各个孕周,是孕早、中期发生血小板减少最主要的原因,血小板减少程度多较CT严重
        2.临床表现
        血小板严重减少患者可表现为皮肤黏膜瘀斑瘀点,且呈全身非对称性分布,黏膜出血包括鼻出H血,牙龈出血,口腔黏膜出血,严重时可出现血尿。GT多无严重出血发生。此外查体有利于鉴别TTP与其他原因引起的血小板减少,伴血升高可能有HEL⊥P可能,同时伴有神经系统症状可能提示为血栓性血小板减少性紫(TTP),伴有骨骼或其他组织器官的先天异常可能提小为先天性血小板减少,淋巴结肿大提示淋巴系统增殖性疾病、牌功能亢进等
医院简介

济南阳光女子医院是经山东省卫生部门批准设立的集医疗、预防、科研、保健、计划生育为一体的专业妇科医院,是山东妇科微创技术培训基地,医保、新农合定点医疗机构。...[详细]

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