主页 | 阳光女子 |不育不孕 |健康咨询 |妇科热点 |子宫疾病 |妇科整形 |宫颈疾病 |无痛人流 |
无痛人流多少钱宫外孕早期症状白带血丝原因
主页 > 女性不孕 > 卵巢性不孕 >

卵巢癌淋巴结切除还有这般操作?

浏览量: 来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-01-08

淋巴结切除有可能减少和防止复发 淋巴系统是卵巢癌重要的转移途径之一,主要有3条:(1)沿卵巢血管经卵巢淋巴管向上至腹主动脉旁淋巴结。(2)沿卵巢门淋巴管达髂内、髂外淋巴结,经髂总至腹主动脉旁淋巴结。(3)沿圆韧带进入髂外及腹股沟淋巴结。此外,卵巢癌还可通过腹膜后淋巴结播散,盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移很常见,尤其在高期别更是如此。伴有淋巴结转移的患者复发率高。笔者曾收治1例39岁ⅠC期透明细胞癌患者,外院初治时仅行盆腔淋巴结切除,3年后髂总和腹主动脉旁淋巴结复发,无瘤存活3年后再次复发,第3次手术后1.5年第3次复发,已行第4次手术,仍在化疗中。类似这种患者如果在初次手术时行规范的系统性淋巴结切除,将可能减少和防止复发。
FIGO新分期ⅢA1期的启示
2013年FIGO新分期一个重要改变是将仅有细胞学或组织学证实的腹膜后淋巴结转移而无腹膜受累的患者由旧版的ⅢC期降为ⅢA1期 。降分期的原因是斯坦福大学Berek教授指出,仅有腹膜后淋巴结转移而没有腹膜转移的旧版ⅢC期卵巢癌患者总体生存率高达58%~84%,而肉眼存在腹膜转移的ⅢC期患者仅为18%~36%。他建议修正FIGOⅢ期,区分以上两者情况,并获得了采纳。Du Bois等回顾性分析3336例晚期卵巢癌,显微镜证实腹腔无残留病灶1059例(32%),其中757例(72%)行腹膜后淋巴结切除术,较未行切除术者生存率有明显提高(66% vs.55%,P=0.003),但显微镜证实腹腔有病灶残留的患者中无此疗效。研究结果支持腹膜后淋巴结的全面探查是准确分期和预后的重要基础。

济南阳光女子医院

腹膜后淋巴结切除的价值
影像学检查一般难以准确判断腹膜后淋巴结是否存在转移。临床早期患者只有进行腹膜后淋巴结切除术才能进行准确分期,为其诊断价值。另一方面,腹膜后淋巴结似乎是肿瘤细胞的避难所(化疗盲区),化疗药物很难到达,而且化疗并不能去除淋巴结内的转移病灶。因此,临床晚期患者切除已转移或可能转移淋巴结,可指导术后治疗及改善预后,此为其治疗价值。
卵巢癌淋巴结切除适应证
我们推荐盆、腹腔淋巴结切除术的适应证包括:(1)所有早期癌患者的全面分期手术。(2)晚期患者如果盆、腹腔能达到满意肿瘤细胞减灭术(残留病灶直径<1 cm),临床或影像学评估没有发现淋巴结转移征象,可以不行系统性腹膜后淋巴结切除术;如果评估已经发现有肿大或可疑转移淋巴结,则予以系统性淋巴结切除或至少切除肿大淋巴结。(3)如果初次减瘤手术没有切除淋巴结,也应在间歇性减灭术中切除。


(责任编辑:admin)
医院简介

济南阳光女子医院是经山东省卫生部门批准设立的集医疗、预防、科研、保健、计划生育为一体的专业妇科医院,是山东妇科微创技术培训基地,医保、新农合定点医疗机构。...[详细]

名医专家
本月已为1527位网友解答

热点问答
怀孕多久能测出来 妇科检查
项目及费用
宫外孕
有哪些症状
月经推迟的原因 下身异味
是怎么回事?
处女
膜修复疼不疼
阴道松弛
怎么办?
下面瘙痒
咋回事?
妇科病有哪些症状 验孕棒一深一浅?
推荐阅读

相关内容

友情链接

网站首页 |手机站 |网站地图 | xml地图 | txt地图
医院地址:济南市历下区泺源大街168号(趵突泉南门对面)
公交路线:乘坐49路、72路、82路、165路、128路、102路、K52、K96、K100到趵突泉南门下车,路南下车即是。

扫描阳光女子二维码 健康问题随时聊
应诊时间:8:30-20:30(节假日不休)
官方网址:http://www.0531yz.com
备案号鲁ICP备09060133号